Objective: to develop and validate the content of a serious game on the safe management of intravenous medications in pediatrics. Method: methodological study for the development and content validation of an educational technology. The cases and challenges of the serious game were developed based on a literature review and validated by 11 nurses with training and experience in the area. Content validity and agreement indices were adopted to analyze agreement and internal consistency (minimum of 0.8). Results: the content is based on the main antibiotics used in the clinical management of infections in hospitalized children and patient safety. Absolute agreement was obtained in 60 of the 61 items evaluated, and the minimum obtained was 0.82 in the content validation index and 0.80 in agreement. Adjustments were suggested by experts in the response statement for a specific case and implemented to improve the quality of the technology content. Conclusion: the content of the serious game Nurseped was validated by nurse experts in child health regarding clinical cases, question statements and multiple-choice answers, in addition to feedback that presents the user with an evidence-based answer after getting the challenge right or wrong.

Objetivo: desarrollar y validar el contenido de un serious game sobre el manejo seguro de medicamentos intravenosos en pediatría. Método: estudio metodológico para el desarrollo y validación de contenido de una tecnología educativa. Los casos y desafíos del serious game se basaron en una revisión de la literatura y fueron validados por 11 enfermeros con formación y experiencia en el área. Se adoptaron índices de validez de contenido y concordancia para el análisis de concordancia y consistencia interna (mínimo de 0,8). Resultados: el contenido se basa en los principales antibióticos utilizados en el manejo clínico de infecciones en niños hospitalizados y en la seguridad del paciente. Se obtuvo una concordancia absoluta en 60 de los 61 ítems evaluados, y el mínimo obtenido fue de 0,82 en el índice de validación de contenido y 0,80 en concordancia. Los expertos sugirieron ajustes en la formulación de respuestas de un caso específico y se implementaron para mejorar la calidad del contenido de la tecnología. Conclusión: el contenido del serious game Nurseped fue validado por enfermeros expertos en salud infantil en cuanto a casos clínicos, enunciados de preguntas y respuestas de opción múltiple, además del feedback que presenta al usuario una respuesta basada en evidencia tras acertar o fallar en el desafío.

Objetivo: desenvolver e validar o conteúdo de um serious game sobre o manejo seguro de medicamentos endovenosos em pediatria. Método: estudo metodológico para o desenvolvimento e validação de conteúdo de uma tecnologia educacional. Os casos e desafios do serious game foram desenvolvidos com base em revisão da literatura e validados por 11 enfermeiros com formação e atuação na área. Adotou-se os índices de validade de conteúdo e concordância, para análise de concordância e consistência interna (mínimo de 0,8). Resultados: o conteúdo é baseado nos principais antibióticos utilizados no manejo clínico de infecções em crianças hospitalizadas e na segurança do paciente. Obteve-se concordância absoluta em 60 dos 61 itens avaliados, o mínimo obtido foi 0,82 no índice de validação de conteúdo e 0,80 na concordância. Ajustes foram sugeridos pelos experts no enunciado de respostas de um caso específico e implementados para o aprimoramento da qualidade do conteúdo da tecnologia. Conclusão: o conteúdo do serious game Nurseped foi validado por enfermeiros experts em saúde da criança quanto aos casos clínicos, aos enunciados das perguntas e às respostas de múltipla escolha, além do feedback que apresenta ao usuário uma resposta baseada em evidências após o acerto ou erro do desafio.

ABSTRACT Objective: to assess nursing students’ emotions undergoing maternal-child clinical simulation. Methods: an observational study, carried out between June and July 2019. The Focus Group technique was used, with 28 nursing students, randomly distributed into three groups, with qualitative (Bardin technique) and quantitative data (Artificial Intelligence) analysis, to analyze emotions through facial expressions, tone of voice and description of speeches. Results: we defined two categories: “It was not easy, it was very stressful”; and “Very valuable experience”. In Artificial Intelligence, emotional distribution between face, voice and speech revealed a prevalence of negative valence, medium-high degree of passivity, medium power to control the situation and medium-high degree of obstruction in task accomplishment. Final considerations: this study revealed an oscillation between positive and negative emotions, and shows to the importance of recognizing them in the teaching-learning process in mother-child simulation.

RESUMEN Objetivo: evaluar las emociones de estudiantes de enfermería en la experiencia de simulación clínica materno-infantil. Métodos: estudio observacional, realizado entre junio y julio de 2019. Se utilizó la técnica de Grupo Focal, con 28 estudiantes de enfermería, distribuidos aleatoriamente en tres grupos, con análisis de datos cualitativos (técnica de Bardin) y datos cuantitativos (Inteligencia Artificial), para el análisis de emociones a través de expresiones faciales, tono de voz y descripción de discursos. Resultados: definimos dos categorías: “No fue fácil, fue muy estresante”; y “Experiencia muy valiosa”. En la Inteligencia Artificial, la distribución emocional entre rostro, voz y habla reveló un predominio de valencia negativa, grado medio-alto de pasividad, poder medio para controlar la situación y grado medio-alto de obstrucción en la realización de la tarea. Consideraciones finales: este estudio reveló una oscilación entre emociones positivas y negativas, y apunta a la importancia de reconocerlas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en la simulación madre-hijo.

RESUMO Objetivo: avaliar as emoções dos estudantes de enfermagem na vivência da simulação clínica materno-infantil. Métodos: estudo observacional, realizado entre junho e julho de 2019. Utilizada a técnica de Grupo Focal, com 28 estudantes de enfermagem, distribuídos aleatoriamente em três grupos, com análise dos dados qualitativa (técnica de Bardin) e quantitativa (Inteligência Artificial), para a análise das emoções através das expressões faciais, tom de voz e descrição das falas. Resultados: definiram-se duas categorias: “Não foi fácil, foi muito estressante”; e “Experiência muito valiosa”. Na Inteligência Artificial, a distribuição emocional entre face, voz e fala revelou prevalência da valência negativa, médio-alto grau de passividade, médio poder de controle da situação e médio-alto grau de obstrução na realização da tarefa. Considerações finais: este estudo revelou oscilação entre emoções positivas e negativas, e aponta para a importância de reconhecê-las no processo de ensino-aprendizagem na simulação materno-infantil.

Abstract Objective To describe the implementation process of a multifaceted knowledge translation and exchange intervention to improve pain management practices, and to evaluate the adoption of this intervention by health professionals during painful procedures in neonates. Methods A quasi-experimental before-and-after study developed in a neonatal unit. The Evidence-Based Practice for Improving Quality intervention guided by the conceptual framework The Promoting Action on Research Implementation in Health Services was implemented in two stages (preparation and implementation). Its adoption was measured by clinical indicators related to pain management presented through descriptive statistics. Results After discussion on existing practices in the unit that needed to be changed, synthesis of current scientific evidence and local context data, members of the unit’s Research and Practice Council developed and implemented coherent and achievable goals for the change of practice in pain management, selected knowledge translation and exchange strategies, determined the target audience and indicators, and implemented the interventions. There was a 32.8% reduction in the number of painful procedures performed, an increase of 26.6-50.7% in the use of pain assessment scales and of 25.1% in the administration of oral glucose. Conclusion The multifaceted Evidence-Based Practice for Improving Quality intervention is complex, and has processes that demand knowledge and skills, commitment from the various actors involved, availability of time and financial investment. The analyzed indicators showed that the intervention resulted in positive changes in clinical practice in the management of pain in neonates.

Resumen Objetivo Describir el proceso de implementación de una intervención multifacética de traducción e intercambio de conocimiento para mejorar las prácticas de manejo del dolor y evaluar la adopción de esta intervención por profesionales de la salud durante procedimientos dolorosos en neonatos. Métodos Estudio cuasi experimental tipo antes y después, realizado en una unidad neonatal. Se implementó la intervención Evidence-Based Practice for Improving Quality , norteada por la estructura conceptual The Promoting Action on Research Implementation in Health Services , en dos etapas (preparación e implementación), y su adopción fue medida mediante indicadores clínicos relacionados con el manejo del dolor, presentados por medio de estadística descriptiva. Resultados Después de discutir sobre prácticas existentes en la unidad que necesitaba cambios y realizar una síntesis de las evidencias científicas actuales y de datos del contexto local, los miembros del Consejo de Investigación y Práctica de la unidad elaboraron e implementaron metas coherentes y factibles para cambiar la práctica del manejo de dolor, seleccionaron estrategias de traducción e intercambio de conocimiento, determinaron el público destinatario y los indicadores e implementaron las intervenciones. Hubo una reducción del 32,8 % del número de procedimientos dolorosos realizados y un aumento de 26,6 a 50,7 % de utilización de las escalas de evaluación del dolor y del 25,1 % de la administración de glucosa oral. Conclusión La intervención multifacética Evidence-Based Practice for Improving Quality es compleja y contiene procesos que requieren conocimiento y habilidades, compromiso de los diferentes actores involucrados, disponibilidad de tiempo e inversión financiera. Los indicadores analizados mostraron que la intervención produjo cambios positivos en la práctica clínica del manejo del dolor del neonato.

Resumo Objetivo Descrever o processo de implementação de uma intervenção multifacetada de tradução e intercâmbio do conhecimento para melhorar as práticas de manejo da dor, e avaliar a adoção desta intervenção pelos profissionais de saúde durante procedimentos dolorosos em neonatos. Métodos Estudo quase-experimental tipo antes e depois, realizado em uma unidade neonatal. A intervenção Evidence-Based Practice for Improving Quality , norteada pela estrutura conceitual The Promoting Action on Research Implementation in Health Services , foi implementada em duas etapas (preparação e implementação), e a sua adoção foi mensurada por indicadores clínicos relacionados ao manejo da dor, apresentados por meio de estatística descritiva. Resultados Após discussão sobre práticas existentes na unidade que necessitavam de mudança; síntese das evidências científicas atuais; e dados do contexto local; os membros do Conselho de Pesquisa e Prática da unidade elaboraram e implementaram metas coerentes e factíveis para mudança da prática no manejo da dor; selecionaram estratégias de tradução e intercâmbio do conhecimento; determinaram o público-alvo e os indicadores e implementaram as intervenções. Houve uma redução em 32,8% no número de procedimentos dolorosos realizados, e aumento entre 26,6 e 50,7% na utilização das escalas de avaliação da dor e de 25,1% na administração da glicose oral. Conclusão A intervenção multifacetada Evidence-Based Practice for Improving Quality é complexa, e possui processos que demandam conhecimento e habilidades, comprometimento dos diversos atores envolvidos, disponibilidade de tempo e investimento financeiro. Os indicadores analisados mostraram que a intervenção resultou em mudanças positivas na prática clínica no manejo da dor do neonato.

Resumo Enquadramento: Knowledge Translation (KT) permite a aplicabilidade eficaz e dinâmica de evidências científicas na prática clínica. Objetivo: Analisar o efeito de uma intervenção multifacetada baseada na KT para capacitação de profissionais de saúde na gestão da dor na vacinação em crianças. Metodologia: Estudo quase-experimental realizado entre agosto e dezembro de 2017, com nove profissionais de enfermagem atuantes em salas de vacinação de duas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Federal. Realizou-se as fases Preparação e Implementação da estratégia multifacetada Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ), na perspectiva da KT. Resultados: As fases da EPIQ permitiram a identificação de barreiras e facilitadores na vacinação em crianças, além do estabelecimento de metas e estratégias e mudança no conhecimento dos profissionais. Houve um acréscimo de 13,9% no percentual médio de respostas corretas no pós-teste (p = 0,036), sendo a temática “gestão da dor” a que apresentou maior efetividade (92,8%). Conclusão: A utilização da estratégia multifacetada EPIQ, baseada na KT, melhorou a aquisição de conhecimentos relacionados à gestão da dor na vacinação em crianças.

Abstract Background: Knowledge Translation (KT) allows the efficient and dynamic use of scientific evidence in clinical practice. Objective: To analyze the impact of a multifaceted KT intervention to train health care professionals in pain management in childhood vaccination. Methodology: This quasi-experimental study was conducted between August and December 2017, with nine nursing professionals working in the vaccination rooms of two Unidades Básicas de Saúde (UBSs - Basic Health Units) of the Brazilian Federal District. The “Preparation” and “Implementation” phases of the multifaceted KT intervention Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ) were conducted. Results: The EPIQ phases allowed identifying the barriers to and facilitators of vaccination in children, establishing objectives and strategies, and improving health professionals’ knowledge. There was a 13.9% increase in the mean percentage of correct answers in the posttest (p = 0.036), with the topic “Pain management” presenting the highest score of correct answers (92.8%). Conclusion: Implementing the multifaceted KT intervention EPIQ improved the knowledge of pain management in childhood vaccination.

Resumen Marco contextual: Knowledge Translation (KT) permite la aplicación efectiva y dinámica de la evidencia científica en la práctica clínica. Objetivo: Analizar el efecto de una intervención multifacética basada en la KT para capacitar a los trabajadores de la salud en el manejo del dolor para la vacunación infantil. Metodología: Estudio cuasi experimental realizado entre agosto y diciembre de 2017, con nueve profesionales de enfermería que trabajan en salas de vacunación de dos Unidades Básicas de Salud del Distrito Federal. Se llevaron a cabo las fases de preparación e implementación de la estrategia multifacética Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ), desde la perspectiva de la KT. Resultados: Las fases de la EPIQ permitieron identificar las dificultades y los facilitadores de la vacunación infantil, además de establecer objetivos, estrategias y cambios en los conocimientos de los profesionales. Hubo un aumento del 13,9% en el porcentaje medio de respuestas correctas en la prueba posterior (p = 0,036), y el tema “tratamiento del dolor” fue el que mostró una mayor eficacia (92,8%). Conclusión: El uso de la estrategia multifacética EPIQ, basada en la KT, mejoró la adquisición de conocimientos relacionados con el manejo del dolor en la vacunación infantil.

RESUMO Objetivos: avaliar a implementação da simulação clínica nas disciplinas pautadas na Enfermagem Fundamental quanto ao ganho de conhecimento pelo discente. Métodos: realizou-se uma intervenção quase-experimental com 60 estudantes, distribuídos em grupos de comparação e de intervenção, os quais fizeram uso do ensino tradicional e do ensino tradicional associado ao ensino simulado, respectivamente. Foram aplicados instrumentos de pré-teste e pós-teste a ambos grupos. Resultados: analisado o desempenho dos estudantes por meio dos instrumentos aplicados, ambos os grupos tiveram uma evolução cognitiva ao longo do conteúdo ministrado, porém, quando comparados, o grupo de intervenção obteve um ganho de conhecimento superior ao grupo de comparação (p = 0,016), demonstrando melhora progressiva e crescente com o uso da metodologia utilizada. Conclusões: o ensino simulado auxilia de maneira significativa no ganho de conhecimento técnico-cognitivo dos estudantes. Sendo assim, recomenda-se aderir ao uso dessa metodologia no ensino da Enfermagem Fundamental.

ABSTRACT Objectives: to evaluate students’ knowledge gain after the implementation of clinical simulation in Nursing Fundamentals disciplines. Methods: a quasi-experimental intervention was carried out with 60 students, distributed in comparison and intervention groups, who underwent traditional teaching and traditional teaching associated with simulated teaching, respectively. Pre-test and post-test instruments were applied to both groups. Results: after analyzing the students’ performance through the applied instruments, both groups had a cognitive evolution along with the taught content, however, when compared, the intervention group obtained a higher knowledge gain than the comparison group (p = 0.016), demonstrating progressive and increasing improvement with the use of the methodology. Conclusions: simulated teaching significantly helps students in gaining technical-cognitive knowledge. Therefore, it is recommended to adhere to the use of this methodology for teaching Nursing Fundamentals.

RESUMEN Objetivos: evaluar implementación de simulación clínica en asignaturas pautadas en la Enfermería Fundamental cuanto a la adquisición de conocimiento por discente. Métodos: realizó una intervención casi-experimental con 60 estudiantes, distribuidos en grupos de comparación e intervención, los cuales hicieron uso de la enseñanza tradicional y enseñanza tradicional relacionada a enseñanza simulada, respectivamente. Fueron aplicados instrumentos de pretest y postest a ambos grupos. Resultados: analizado el desempeño de los estudiantes mediante los instrumentos aplicados, ambos los grupos tuvieron una evolución cognitiva al largo del contenido ministrado, pero, cuando comparados, el grupo de intervención obtuvo una adquisición de conocimiento superior al grupo de comparación (p = 0,016), demostrando mejora progresiva y creciente con el uso de la metodología utilizada. Conclusiones: la enseñanza simulada auxilia de manera significativa en la adquisición de conocimiento técnico-cognitivo de los estudiantes. Así, se recomienda adherir al uso de esa metodología en la enseñanza de la Enfermería Fundamental.

RESUMO Objetivos: validar um cenário para simulação clínica, no ensino de enfermagem, sobre primeira consulta de pré-natal à gestante adolescente. Métodos: estudo metodológico desenvolvido de janeiro a dezembro de 2019, em cinco etapas (overview, scenario, scenario design progression, debriefing e assessment). A validação envolveu quatro alunos voluntários, uma docente como facilitadora e quatro juízes. Os juízes preencheram uma escala Likert com quatro respostas. Os dados foram analisados no software Microsoft Excel®, versão 2016. Calcularam-se as frequências absolutas e relativas e o índice de validade de conteúdo, considerando valor mínimo aceitável de 1,0. Resultados: a elaboração do cenário partiu dos objetivos de aprendizagem propostos. O cenário foi validado com índice de validade de conteúdo global igual a 1,0. Considerações Finais: o estudo alcançou o objetivo proposto. Este cenário pode contribuir para preparar enfermeiros para atuação na atenção às gestantes adolescentes, um público representativo no Brasil e que requer cuidados específicos.

ABSTRACT Objectives: to validate a scenario for clinical simulation: prenatal nursing consultation for adolescents. Methods: methodological study developed from January to December 2019, in five stages (overview, scenario, scenario design, progression, debriefing and assessment). The validation involved four volunteer students, a teacher as a facilitator and four judges. The judges filled out a Likert scale with four responses. Data was analyzed using Microsoft Excel® software, version 2016. Absolute and relative frequencies and the content validity index were calculated, considering a minimum acceptable value of 1.0. Results: the preparation of the scenario was based on the proposed learning objectives. The scenario was validated with a global content validity index equal to 1.0. Final Considerations: the study achieved the proposed objective. This scenario can contribute to preparing nurses to work in the care of pregnant teenagers, a representative public in Brazil that requires specific care.

RESUMEN Objetivos: validar un escenario para simulado clínico, en enseñanza de enfermería, sobre primera consulta de prenatal a gestante adolescente. Métodos: estudio metodológico desarrollado de enero a diciembre de 2019, en cinco etapas (overview, scenario, scenario design progression, debriefing y assessment). La validación involucró cuatro alumnos voluntarios, una docente como facilitadora y cuatro jueces. Los jueces rellenaron una escala Likert con cuatro respuestas. Datos fueran analizados en el software Microsoft Excel®, versión 2016. Calculadas las frecuencias absolutas y relativas y el índice de validez de contenido, considerando valor mínimo aceptable de 1,0. Resultados: la elaboración del escenario partió de los objetivos de aprendizaje propuestos. El escenario fue validado con índice de validez de contenido global igual a 1,0. Consideraciones Finales: el estudio alcanzó el objetivo propuesto. Este escenario puede contribuir para preparar enfermeros para actuación en la atención a gestantes adolescentes, un público representativo en Brasil y que requiere cuidados específicos.

Resumo Objetivo Elaborar e validar um cenário e seu checklist para o debriefing sobre consulta de enfermagem em planejamento reprodutivo para a utilização em simulação clínica como estratégia de ensino na formação do enfermeiro. Métodos Trata-se de estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: Overview, Scenario, Scenario Design Progression, Debriefing e Assessment . O estudo foi desenvolvido entre abril e dezembro de 2019 em uma Universidade Pública do Distrito Federal. Para a validação do cenário foi necessário um total de 7 participantes (3 alunos de enfermagem no papel de atores e 4 profissionais especialistas no papel de juízes). A partir da análise dos juízes e preenchimento de uma escala Likert , que avaliou aspectos relacionados ao script do cenário e ao seu uso como ferramenta de ensino, calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Foi definido como validado se alcançasse um IVC ≥ 0,90. Outras variáveis relacionadas ao perfil dos juízes foram expressas em frequências absoluta e relativa. Resultados O cenário obteve um IVC médio de 0,98, representando elevada concordância entre os juízes quanto à sua adequação enquanto ferramenta de ensino. Apenas o item “materiais e equipamentos disponíveis aos alunos” que obteve IVC abaixo do estabelecido (0,75), entretanto todas as sugestões propostas pelos juízes para sua adequação foram acatadas. Conclusão O cenário desenvolvido neste estudo obteve valor de IVC satisfatório caracterizando-se então como validado, apto e confiável para a sua aplicação em simulações clínicas como método de ensino em enfermagem.

Abstract Objective To develop and validate a scenario and its checklist for debriefing on nursing consultation in reproductive planning for use in clinical simulation as a teaching strategy in nursing education. Methods This is a methodological study developed in five stages: overview, scenario, scenario design progression, debriefing and assessment. The study was carried out between April and December 2019 at a public university in the Federal District. A total of 7 participants were needed to validate the scenario (3 nursing students in the role of actors and 4 professionals in the role of judges). Based on judges’ analysis and completion of a Likert-type scale, which assessed aspects related to the scenario script and its use as a teaching tool, Content Validity Index (CVI) was calculated. It was defined as validated if it reached a CVI ≥ 0.90. Other variables related to the profile of judges were expressed as absolute and relative frequencies. Results The scenario had a mean CVI of 0.98, representing high agreement among judges as to its suitability as a teaching tool. Only the item “Materials and equipment available to students” had a CVI below the established (0.75); however, all suggestions proposed by the judges for its adequacy were accepted. Conclusion The scenario developed in this study obtained a satisfactory CVI value, characterizing itself as validated, fit and reliable for its application in clinical simulations as a nursing teaching method.

Resumen Objetivo Elaborar y validar un escenario y su checklist para el debriefing sobre consulta de enfermería en planificación reproductiva para la utilización en simulación clínica como estrategia de enseñanza en la formación del enfermero. Métodos Se trata de un estudio metodológico desarrollado en cinco etapas: Overview, Scenario, Scenario Design Progression, Debriefing y Assessment . El estudio se desarrolló entre abril y diciembre de 2019 en una Universidad Pública del Distrito Federal. Para la validación del escenario se necesitó un total de 7 participantes (3 alumnos de enfermería en el papel de actores y 4 profesionales especialistas en el papel de jueces). A partir del análisis de los jueces y el rellenado de una escala Likert , que evaluó aspectos relacionados con el script del escenario y a su uso como herramienta de enseñanza, se calculó el Índice de Validez del Contenido (IVC). Se lo definió como validado al alcanzar un IVC ≥ 0,90. Otras variables relacionadas con el perfil de los jueces se expresaron en frecuencias absoluta y relativa. Resultados El escenario obtuvo un IVC promedio de 0,98, representando una elevada concordancia entre los jueces con relación a su adecuación como herramienta de enseñanza. Solamente el ítem “materiales y equipos disponibles para los alumnos” obtuvo un IVC inferior a lo establecido (0,75), sin embargo todas las sugerencias propuestas por los jueces para la adecuación fueron acatadas. Conclusión El escenario desarrollado en este estudio obtuvo valor de IVC satisfactorio, caracterizándose luego como validado, apto y confiable para la aplicación en simulaciones clínicas como método de enseñanza en enfermería.

RESUMO Objetivo: desenvolver e validar um cenário para simulação clínica no ensino de enfermagem sobre manejo da pré-eclâmpsia grave no puerpério. Método: estudo metodológico em cinco etapas (overview, scenario, scenario design progression, debriefing e assessment), desenvolvido de março a dezembro de 2019, envolvendo 10 voluntários (uma professora, cinco atores e quatro juízes). Dados foram analisados por estatística descritiva e Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: construiu-se o cenário partindo da definição de objetivos de aprendizagem que atendem às necessidades de ensino de enfermagem. A partir do preenchimento de uma escala Likert pelos juízes na validação in loco, chegou-se a um Índice de Validade de Conteúdo de 1,0, que indica 100% de concordância nos itens avaliados. Conclusão: o cenário elaborado foi validado. Espera-se que o ensino por simulação seja expandido e que novos estudos de validação de cenários contribuam para o preparo de futuros enfermeiros, com embasamento das evidências científicas mais recentes.

ABSTRACT Objective: to develop and validate a scenario for clinical simulation in nursing education on the management of severe preeclampsia in the puerperium. Method: methodological study in five stages (overview, scenario, scenario design progression, debriefing and assessment), developed from March to December 2019, involving 10 volunteers (one professor, five actors and four judges). Data were analyzed using descriptive statistics and Content Validation Index. Results: the scenario was built from the definition of learning objectives that meet the needs of nursing education. From the completion of a Likert scale, by the judges in on-site validation, a Content Validity Index of 1.0 was reached, which indicates 100% agreement in the assessed items. Conclusion: the scenario was validated. It is expected that teaching by simulation will be expanded and that new studies of scenario validation will contribute to the preparation of future nurses, based on the most recent scientific evidence.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar un escenario de simulación clínica en la educación de enfermería sobre el manejo de la preeclampsia severa en el puerperio. Método: estudio metodológico en cinco etapas (overview, scenario, scenario design progression, debriefing y assessment), desarrollado de marzo a diciembre de 2019, con la participación de 10 voluntarios (un docente, cinco actores y cuatro jueces). Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e índice de validación de contenido. Resultados: el escenario se construyó a partir de la definición de objetivos de aprendizaje que respondan a las necesidades de la formación en enfermería. A partir de la cumplimentación de una escala Likert por parte de los jueces en la validación presencial, se alcanzó un Índice de Validez de Contenido de 1.0, lo que indica un 100% de concordancia en los ítems evaluados. Conclusión: el escenario fue validado. Se espera que la enseñanza de la simulación se amplíe y que los nuevos estudios de validación de escenarios contribuyan a la preparación de los futuros enfermeros, basados en la evidencia científica más reciente.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências disponíveis sobre o nível de estresse experimentado por participantes em educação baseada em simulação. Métodos: revisão sistemática que incluiu ensaios clínicos randomizados nas bases eletrônicas: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, LIVIVO, PubMed, Scopus e Web of Science. A busca adicional foi realizada no Google Scholar e OpenGrey. Todas as buscas ocorreram no dia 24 de setembro de 2020. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pelo Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Resultados: foram incluídos 18 estudos, os quais avaliaram o estresse dos participantes por meio de medidas fisiológicas, autorreferidas ou combinação de ambas. O estresse foi experimentado em nível elevado em cenários simulados. Conclusões: as evidências dos estudos incluídos nesta revisão sistemática sugerem que o estresse é experimentado em nível elevado em cenários simulados.

ABSTRACT Objectives: to identify the available evidence regarding stress levels experienced by participants in education based on a realistic simulation. Methods: systematic review that included randomized clinic trials on electronic databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, Latin-American and Caribbean Literature in Health Sciences, LIVIVO, PubMed, Scopus, and Web of Science. The additional search was performed on Google Scholar and OpenGrey. All searches occurred on September 24, 2020. The methodologic quality of the results was evaluated by the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Results: eighteen studies were included, which evaluated the participants’ stress using physiologic, self-reported measures, or the combination of both. Stress as experienced in a high level in simulated scenarios. Conclusions: evidence of the study included in this systematic review suggest that stress is experienced in a high level in simulated scenarios.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencias disponibles sobre el nivel de estrés experimentado por participantes en educación basada en simulación. Métodos: revisión sistemática que incluyó ensayos clínicos randomizados en las bases electrónicas: Cumulative Index to Nursing and Lallied Health Literature, Cochrane Library, Literatura Latinoamericana y de Caribe en Ciencias de la Salud, LIVIVO, PubMed, Scopus y Web of Science. Búsqueda adicional fue realizada en el Google Scholar y OpenGrey. Todas las búsquedas ocurrieron en el día 24 de septiembre de 2020. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada por el Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool. Resultados: fueron incluidos 18 estudios, los cuales evaluaran el estrés de los participantes por medio de medidas fisiológicas, autoinformados o combinación de ambos. El estrés fue experimentado en nivel elevado en escenarios simulados. Conclusiones: las evidencias de los estudios incluidos en esta revisión sistemática sugieren que el estrés es experimentado en nivel elevado en escenarios simulados.

RESUMO Objetivo: Comparar as variáveis fisiológicas e o padrão de sono-vigília apresentados por prematuros, quando colocados em rede e em ninho, após a troca de fraldas. Método: Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado do tipo cross-over, realizado com 20 prematuros que, após a troca de fraldas, foram posicionados em redes de descanso e ninho. Esses prematuros foram avaliados quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e variável comportamental (sono e vigília). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as condições ninho e rede quanto às variáveis estudadas. Entretanto, quanto à variável categórica sono, nas comparações entre as fases da pesquisa para a condição rede, houve diferenças entre fase basal e recuperação imediata (p=0,00), basal e recuperação tardia (p=0,00), resposta e recuperação imediata (p=0,00), resposta e recuperação tardia (p=0,00). Conclusão: Não se identificaram diferenças entre rede e ninho, entretanto, o uso da rede favoreceu o sono de prematuros comparado ao seu não uso.

ABSTRACT Objective: To compare the physiological variables and the sleep-wake pattern presented by preterm in nesting and hammock positions after diaper change. Method: This is a crossover randomized controlled trial. It was conducted with 20 preterm infants who, after diaper change, were placed in nests or hammocks. These preterm infants were evaluated for physiological variables (heart rate and oxygen saturation) and behavioral variables (sleep and wakefulness). Results: There was no statistically significant difference in the studied variables between nesting and hammock positions. However, regarding the categorical variable sleep, the comparison between the research phases for the hammock position showed differences between the baseline phase and the immediate recovery (p=0.00), baseline and late recovery (p=0.00), response and immediate recovery (p=0.00), response and late recovery (p=0.00). Conclusion: No differences were identified between the nest and the hammock; however, the use of the hammock favored the sleep of preterm infants compared to its non-use.

RESUMEN Objetivo: comparar las variables fisiológicas y el patrón de sueño y vigilia presentados por prematuros, cuando ellos son puestos en hamaca y en nido, después del cambio de pañales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado del tipo crossover. Realizado con 20 prematuros que, tras el cambio de pañales, fueron colocados en hamacas de descanso y nido. Estos prematuros fueron evaluados en cuanto a las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) y variable conductual (sueño y vigilia). Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las condiciones nido y hamaca en cuanto a las variables estudiadas. Sin embargo, en cuanto a la variable categórica sueño, en las comparaciones entre las fases de la investigación para la condición hamaca, hubo diferencias entre fase basal y recuperación inmediata (p = 0,00), basal y recuperación tardía (p = 0,00), respuesta y recuperación inmediata (p = 0,00), respuesta y recuperación tardía (p = 0,00). Conclusión: No se identificaron diferencias entre hamaca y nido, sin embargo, el uso de la hamaca favoreció el sueño de prematuros en comparación a su no utilización.

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a organização do trabalho em estabelecimentos familiares, cujos membros têm diferentesrelações com a dendeicultura na vila Água Azul, Tomé-Açu, Pará, considerando o debate sobre os impactos desta atividade no trabalho familiar e a tendência para a realização de uma agricultura com mais culturas perenes. A pesquisa envolveutrês tipos de famílias: com contrato para a produção de dendê, com algum membro assalariado na dendeicultura ou sem nenhuma relação com esta atividade. As conclusões mostram que: i) a organização do trabalho depende do tamanho daterra, do ciclo de desenvolvimento do grupo doméstico e do sistema de produção; ii) há relação direta entre a produção de dendê e a dependência da contratação de mão de obra; iii) há predominância de homens no trabalho agrícola e demulheres em outras atividades. O trabalho nos estabelecimentos resulta de numerosos arranjos e tem sido ressignificado, com a secundarização de culturas alimentares onde se cultiva dendê e com maior diversificação nos estabelecimentosque não têm relação com a dendeicultura. Aumenta, assim, a diferenciação das famílias quanto aos sistemas de produção e aos arranjos para o trabalho.

Abstract The aim of this article is to analyze the working arrangements on family farms where each family member has a distinct relationship with oil palm cultivation in Vila Água Azul, Tomé-Açu, Pará, considering the debate on how oil palm cultivation impacts family labor and the trend towards agriculture with more perennial crops. The research involved three types of families: those with a contract for oil palm cultivation, those with at least one family member employed in oil palmcultivation, and families which were not involved in this activity. We found that: i) working arrangements depend on the size of the land, the development cycle of the household group, and the system of production; ii) there is a directrelationship between the production of palm oil and dependence on hired labor; iii) men work predominantly in agriculture and women in other activities. Work on family farms is the result of numerous arrangements and has been re-signifiedso that cultivation of food crops becomes less important than oil palm cultivation and family farms where oil palms are not cultivated are more diversified. Families that do and do not cultivate oil palm consequently differ in terms of theirproduction systems and working arrangements.

ABSTRACT Objective: To compare the physiological variables and the sleep-wake pattern presented by preterm in nesting and hammock positions after diaper change. Method: This is a crossover randomized controlled trial. It was conducted with 20 preterm infants who, after diaper change, were placed in nests or hammocks. These preterm infants were evaluated for physiological variables (heart rate and oxygen saturation) and behavioral variables (sleep and wakefulness). Results: There was no statistically significant difference in the studied variables between nesting and hammock positions. However, regarding the categorical variable sleep, the comparison between the research phases for the hammock position showed differences between the baseline phase and the immediate recovery (p=0.00), baseline and late recovery (p=0.00), response and immediate recovery (p=0.00), response and late recovery (p=0.00). Conclusion: No differences were identified between the nest and the hammock; however, the use of the hammock favored the sleep of preterm infants compared to its non-use.

RESUMEN Objetivo: comparar las variables fisiológicas y el patrón de sueño y vigilia presentados por prematuros, cuando ellos son puestos en hamaca y en nido, después del cambio de pañales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado del tipo crossover. Realizado con 20 prematuros que, tras el cambio de pañales, fueron colocados en hamacas de descanso y nido. Estos prematuros fueron evaluados en cuanto a las variables fisiológicas (frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno) y variable conductual (sueño y vigilia). Resultados: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las condiciones nido y hamaca en cuanto a las variables estudiadas. Sin embargo, en cuanto a la variable categórica sueño, en las comparaciones entre las fases de la investigación para la condición hamaca, hubo diferencias entre fase basal y recuperación inmediata (p = 0,00), basal y recuperación tardía (p = 0,00), respuesta y recuperación inmediata (p = 0,00), respuesta y recuperación tardía (p = 0,00). Conclusión: No se identificaron diferencias entre hamaca y nido, sin embargo, el uso de la hamaca favoreció el sueño de prematuros en comparación a su no utilización.

RESUMO Objetivo: Comparar as variáveis fisiológicas e o padrão de sono-vigília apresentados por prematuros, quando colocados em rede e em ninho, após a troca de fraldas. Método: Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado do tipo cross-over, realizado com 20 prematuros que, após a troca de fraldas, foram posicionados em redes de descanso e ninho. Esses prematuros foram avaliados quanto às variáveis fisiológicas (frequência cardíaca e saturação de oxigênio) e variável comportamental (sono e vigília). Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre as condições ninho e rede quanto às variáveis estudadas. Entretanto, quanto à variável categórica sono, nas comparações entre as fases da pesquisa para a condição rede, houve diferenças entre fase basal e recuperação imediata (p=0,00), basal e recuperação tardia (p=0,00), resposta e recuperação imediata (p=0,00), resposta e recuperação tardia (p=0,00). Conclusão: Não se identificaram diferenças entre rede e ninho, entretanto, o uso da rede favoreceu o sono de prematuros comparado ao seu não uso.

ABSTRACT Objective: to analyze the cohort profile of at-risk newborns attended by nurses in a multidisciplinary follow-up clinic, with emphasis on the type of feeding and weight gain, after hospital discharge. Method: retrospective cohort, whose population is composed of at-risk newborns attended in a 4-year period. Data came from medical records and attendance report, later exported to R Program. The outcome variables were number of the nursing consultation, type of feeding, daily weight gain and main guidelines. We used descriptive statistics, frequency distribution and applied Mann-Whitney, Chi-Square, Spearman correlation, Variance and Tukey analysis, with p <0.05 being significant. Results: a total of 882 consultations with 629 infants and families were analyzed. The frequencies of exclusive breastfeeding and weight gain increased as the consultations progressed. The infants who needed more consultations and with lower weight gain were those with lower gestational age (p = 0.001) and birth weight (p = 0.000), longer length of hospital stay (p <0.005), and diagnoses related to extreme prematurity (p <0.05), among others. Conclusion: nurses verified the importance of outpatient follow-up of at-risk newborns, especially in promoting breastfeeding and healthy growth.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil de cohorte de los recién-nacidos de riesgo atendidos por enfermeros en Ambulatorio de Seguimiento Multidisciplinario, con destaque al tipo de alimentación y al aumento de peso, después del alta hospitalaria. Método: cohorte retrospectiva, población compuesta por recién-nacidos de riesgo atendidos en período de 4 años, datos procedentes de archivos e informe de atendimiento, posteriormente exportados para el Programa R. Las variables de resultado fueron: número de la consulta con el enfermero, tipo de alimentación, aumento diario de peso y principales orientaciones. Se realizó una estadística descriptiva, distribución de frecuencias y aplicación de las pruebas Mann-Whitney, Chi-Cuadrado, Correlación de Spearman, Análisis de Varianza y Tukey, siendo significativo p<0,05. Resultados: fueron analizados 882 atendimientos con 629 bebés y familias. Las frecuencias del amamantamiento materno exclusivo y del aumento de peso fueron aumentando con el pasar de las consultas. Los bebés que necesitaron de más consultas y con menor aumento de peso fueron los con menor edad gestacional (p=0,001) y peso de nacimiento (p=0,000), mayor tiempo de internación (p<0,005) y que poseían diagnósticos relacionados a la prematuridad extrema (p<0,05), entre otros. Conclusión: se verificó la importancia del acompañamiento ambulatorio de recién-nacidos de riesgo por el enfermero, especialmente en la promoción del amamantamiento materno y del crecimiento saludable.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil de coorte dos recém-nascidos de risco atendidos por enfermeiros em Ambulatório de Seguimento Multidisciplinar, com destaque ao tipo de alimentação e ao ganho ponderal, após a alta hospitalar. Método: coorte retrospectiva, população composta por recém -nascidos de risco atendidos em período de 4 anos, dados procedentes de prontuário e relatório de atendimento, posteriormente exportados para o Programa R. As variáveis de desfecho foram: número da consulta com o enfermeiro, tipo de alimentação, ganho diário de peso e principais orientações. Houve a realização de estatística descritiva, distribuição de frequências e aplicação dos testes Mann-Whitney, Qui-Quadrado, Correlação de Spearman, Análise de Variância e Tukey, sendo significativo p<0,05. Resultados: foram analisados 882 atendimentos com 629 bebês e famílias. As frequências do aleitamento materno exclusivo e do ganho ponderal foram aumentando com o passar das consultas. Os bebês que necessitaram de mais consultas e com menor ganho ponderal foram os com menores idade gestacional (p=0,001) e peso de nascimento (p=0,000), maior tempo de internação (p<0,005) e que possuíam diagnósticos relacionados à prematuridade extrema (p<0,05), dentre outros. Conclusão: verificou-se a importância do acompanhamento ambulatorial de recém-nascidos de risco pelo enfermeiro, especialmente na promoção do aleitamento materno e do crescimento saudável.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil de coorte dos recém-nascidos de risco atendidos por enfermeiros em Ambulatório de Seguimento Multidisciplinar, com destaque ao tipo de alimentação e ao ganho ponderal, após a alta hospitalar. Método: coorte retrospectiva, população composta por recém -nascidos de risco atendidos em período de 4 anos, dados procedentes de prontuário e relatório de atendimento, posteriormente exportados para o Programa R. As variáveis de desfecho foram: número da consulta com o enfermeiro, tipo de alimentação, ganho diário de peso e principais orientações. Houve a realização de estatística descritiva, distribuição de frequências e aplicação dos testes Mann-Whitney, Qui-Quadrado, Correlação de Spearman, Análise de Variância e Tukey, sendo significativo p<0,05. Resultados: foram analisados 882 atendimentos com 629 bebês e famílias. As frequências do aleitamento materno exclusivo e do ganho ponderal foram aumentando com o passar das consultas. Os bebês que necessitaram de mais consultas e com menor ganho ponderal foram os com menores idade gestacional (p=0,001) e peso de nascimento (p=0,000), maior tempo de internação (p<0,005) e que possuíam diagnósticos relacionados à prematuridade extrema (p<0,05), dentre outros. Conclusão: verificou-se a importância do acompanhamento ambulatorial de recém-nascidos de risco pelo enfermeiro, especialmente na promoção do aleitamento materno e do crescimento saudável.

ABSTRACT Objective: to analyze the cohort profile of at-risk newborns attended by nurses in a multidisciplinary follow-up clinic, with emphasis on the type of feeding and weight gain, after hospital discharge. Method: retrospective cohort, whose population is composed of at-risk newborns attended in a 4-year period. Data came from medical records and attendance report, later exported to R Program. The outcome variables were number of the nursing consultation, type of feeding, daily weight gain and main guidelines. We used descriptive statistics, frequency distribution and applied Mann-Whitney, Chi-Square, Spearman correlation, Variance and Tukey analysis, with p <0.05 being significant. Results: a total of 882 consultations with 629 infants and families were analyzed. The frequencies of exclusive breastfeeding and weight gain increased as the consultations progressed. The infants who needed more consultations and with lower weight gain were those with lower gestational age (p = 0.001) and birth weight (p = 0.000), longer length of hospital stay (p <0.005), and diagnoses related to extreme prematurity (p <0.05), among others. Conclusion: nurses verified the importance of outpatient follow-up of at-risk newborns, especially in promoting breastfeeding and healthy growth.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil de cohorte de los recién-nacidos de riesgo atendidos por enfermeros en Ambulatorio de Seguimiento Multidisciplinario, con destaque al tipo de alimentación y al aumento de peso, después del alta hospitalaria. Método: cohorte retrospectiva, población compuesta por recién-nacidos de riesgo atendidos en período de 4 años, datos procedentes de archivos e informe de atendimiento, posteriormente exportados para el Programa R. Las variables de resultado fueron: número de la consulta con el enfermero, tipo de alimentación, aumento diario de peso y principales orientaciones. Se realizó una estadística descriptiva, distribución de frecuencias y aplicación de las pruebas Mann-Whitney, Chi-Cuadrado, Correlación de Spearman, Análisis de Varianza y Tukey, siendo significativo p<0,05. Resultados: fueron analizados 882 atendimientos con 629 bebés y familias. Las frecuencias del amamantamiento materno exclusivo y del aumento de peso fueron aumentando con el pasar de las consultas. Los bebés que necesitaron de más consultas y con menor aumento de peso fueron los con menor edad gestacional (p=0,001) y peso de nacimiento (p=0,000), mayor tiempo de internación (p<0,005) y que poseían diagnósticos relacionados a la prematuridad extrema (p<0,05), entre otros. Conclusión: se verificó la importancia del acompañamiento ambulatorio de recién-nacidos de riesgo por el enfermero, especialmente en la promoción del amamantamiento materno y del crecimiento saludable.

Marco contextual: La simulación materno-infantil sustituye o amplifica una experiencia real con supervisión, lo que hace que pueda aplicarse en diversos niveles de atención a la salud. Objetivo: Evaluar la simulación realista materno-infantil por medio de las escalas de diseño y autoconfianza. Metodología: Estudio transversal descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado con 47 alumnos de los estudios de enfermería sometidos a una simulación realista. Tras realizar la simulación y la sesión informativa, respondieron a 2 instrumentos validados que evaluaban la satisfacción y la autoconfianza de los estudiantes, así como el diseño del escenario. Los datos se analizaron utilizando la estadística descriptiva y la estadística inferencial. Resultados: El análisis factorial y el análisis de la consistencia interna revelaron buenos valores (0,94 para la escala de satisfacción, 0,92 para la de diseño). Las clasificaciones medias de la subescala para los elementos de la satisfacción y la autoconfianza variaron de 3,51 a 4,12 (de una puntuación posible de 5); y los elementos del diseño de simulación variaron de 3,91 a 4,51 (de una puntuación posible de 5). Conclusión: Las escalas de diseño y autoconfianza revelaron buenos índices para el diseño del escenario y para la autoconfianza del estudiante, lo que corrobora los resultados obtenidos en otros estudios.

Enquadramento: A simulação materno-infantil substitui ou amplifica uma experiência real com supervisão, podendo ser aplicada em diversos níveis de atenção à saúde. Objetivo: Avaliar a simulação realística materno-infantil por meio das escalas de design e autoconfiança. Metodologia: Estudo transversal descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 47 alunos do curso de enfermagem submetidos à simulação realística. Após a simulação e o debriefing, responderam a 2 instrumentos validados que avaliavam a satisfação e autoconfiança dos estudantes e o design do cenário. Os dados foram analisados utilizando a estatística descritiva e estatística inferencial. Resultados: A análise fatorial e a análise da consistência interna revelaram bons valores (0,94 para a escala de satisfação, 0,92 para a de design). As classificações médias de subescala para os elementos da satisfação e autoconfiança variaram de 3,51 a 4,12 (de uma pontuação possível de 5); e os elementos do desenho de simulação variaram de 3,91 a 4,51 (de uma pontuação possível de 5). Conclusão: As escalas de design e autoconfiança revelaram bons índices para o desenho do cenário e para a autoconfiança do estudante, corroborando os resultados obtidos em outros estudos.

Background: The maternal-child simulation replaces or amplifies a real experience with supervision, being able to be applied in several levels of attention to health. Objective: To evaluate the realistic maternal-child simulation through the Design and Self-confidence scales. Methodology: Descriptive cross-sectional study with a quantitative approach performed with 47 students of the Nursing course submitted to realistic simulation. After the simulation and debriefing, they answered two validated instruments that evaluated student satisfaction and self-confidence and the design of the scenario. Data were analyzed through descriptive statistics and inferential statistics. Results: The factorial analysis and the internal consistency analysis revealed good values (0.94 for the Satisfaction Scale, 0.92 for Design). The mean subscale scores for the elements of satisfaction and self-confidence ranged from 3.51 to 4.12 (from a possible score of 5); and the elements of the simulation design ranged from 3.91 to 4.51 (from a possible score of 5). Conclusion: The Scales of Design and Self-confidence revealed good indexes both of the scenario design and student self-confidence and the results were similar to other studies.